Fertilitetsrådgivning
Vid fertilitetsrådgivning på Gynakademin erbjuds du som kvinna en bedömning och rådgivning om din individuella fertilitet. Kvinnans fertila liv har en början och ett slut som är tydligare än för mannen. Kvinnor idag bildar ofta familj senare pga lång utbildning eller det kan dröja många år innan man hittar rätt partner. Kvinnans fertilitet ser evolutionärt ut som den alltid har gjort, men detta passar dåligt med hur många lever sina liv idag. Äggen har ett ”bäst före datum”. Vet man detta redan när man är yngre kan man göra annorlunda val i livet. Vid fertilitetsrådgivningen får du en individualiserad rådgivning där dina individuella riskfaktorer för nedsatt fertilitet identifieras. Redan i yngre år, innan det är för sent, bör man göra en reproduktiv livsplan för få den familj man önskar sig.
Medelåldern första barnet i Sverige idag är 29,2 år. På 70-80-talen var medelåldern för första barnet 23-25 år. Främst i storstadsregioner och bland högutbildade kvinnor dröjer familjebildningen. Redan efter 30 års ålder ser man en nedgång i kvinnors fertilitet genom att äggen blir färre och får sämre kvalitet, och detta blir ännu mer tydligt efter 35 års ålder. Det är då större risk att drabbas av ofrivillig barnlöshet, det blir ett ökat behov av IVF-behandlingar och andra tekniska lösningar, och man får mindre familjer än önskat.
Ålder för menopaus
Vissa kvinnor får menopaus lite tidigare än normalt, och hos dem avtar fertiliteten ännu tidigare. Åldern för menopaus är delvis ärftlig, men även livsstilsfaktorer påverkar. Medelåldern för menopaus är 51-52 år, men 6-10 % av kvinnor kommer i klimakteriet före 45 år, så kallad tidig menopaus. 1 % av kvinnor kommer i klimakteriet före 40 år, så kallad POI (prematur ovariell insufficiens). Fertiliteten sjunker snabbt de sista 10-12 åren före menopaus, och när detta har börjat ske är möjligheten att bevara fertiliteten starkt begränsad. Det är nedsatt prognos vid IVF och det är för sent att frysa sina obefruktade ägg. När kvinnor väntar med familjebildning till senare delen av sina reproduktiva år blir konsekvenserna av tidig menopaus stora. Kan man förutse tidig menopaus före fertiliteten har börjat sjunka snabbt kan kvinnor göra mer informerade beslut om sin familjebildning, och fundera på alternativa behandlingsmetoder.
Livsstilsfaktorer
Med hjälp av ett standardiserat frågeformulär går vi igenom din medicinska, gynekologiska och reproduktiva historia. Vi går igenom dina livsstilsfaktorer som kan påverka fertiliteten (t ex nikotin, alkohol-och kaffekonsumtion, BMI, motion, stress).
Äggreserv
En bedömning av hur mycket ägg du har kvar i äggstockarna, ”äggreserven”, görs genom att bedöma äggstockarnas utseende vid vaginalt ultraljud och genom ett blodprov (AMH, anti-Müllerskt hormon). Menstruationscykelns längd är också en indikator för hur mycket ägg som finns kvar (< 26 dagar talar för nedsatt äggreserv). AMH produceras från de små växande äggblåsorna (folliklarna) i äggstockarna. AMH-värdet vid en viss ålder ger en individuell prediktion av hur mycket ägg som finns kvar och ungefär hur lång tid man har kvar till menopaus. AMH-värdet sjunker under det reproduktiva livet, och ju lägre åldersspecifikt AMH desto lägre prediktiv ålder för menopaus. T ex om en 35-årig kvinna har AMH 5 pmol/L, kommer hon tidigare i menopaus och är mer pressad på tid om hon t ex önskar två barn, än om hon har AMH 25 pmol/l.
Vid vaginalt ultraljud kan man också upptäcka om det finns andra avvikelser på äggstockarna och livmodern som kan ha betydelse för fertiliteten, t ex endometrios, cystor, PCOS, myom (muskelknutor) eller polyper.
Åldersprognos
Du får information om den fertila perioden hos kvinnor och åldersprognos vid olika åldrar.
Slutligen får du rådgivning utifrån ett sammanfattande schema som visar hur din fertilitet ser ut, och vad du själv kan göra. Detta kan vara ett viktigt steg för att förhindra ofrivillig barnlöshet i framtiden.