Framfall

Det vanligaste symtomet på framfall är känslan av att något buktar ut ur slidan, klumpkänsla i underlivet samt avförings- eller urinrubbningar. I början kommer besvären mest på eftermiddagen/kvällen eller i samband med tunga lyft. Man kan få olika typer av framfall. Urinblåsan kan bukta ut mot främre slidväggen (cystocele) eller ändtarmen kan bukta mot bakre slidväggen (rektocele). Det kan också vara livmodern som sjunkit ner (livmoderframfall). Det är vanligt med en kombination av de olika typerna av framfall. Om man inte har några besvär av sitt framfall behövs ingen behandling.

Bäckenbottenträning

Det går inte att träna bort ett framfall, men eventuellt kan man förhindra att det försämras. Detta gör man genom att knipa med musklerna i bäckenbotten. Man kan få hjälp av en fysioterapeut eller barnmorska för att hitta sina bäckenbottenmuskler. Avsätt några minuter två eller flera gånger dagligen till knipövningar.

Vaginalt östrogen

Lokal östrogenbehandling med slidpiller eller kräm stärker slemhinnorna i slidan och kan minska besvär av skav och tyngdkänsla. Sådan behandling rekommenderas till alla kvinnor med framfall efter övergångsåldern. Det kan i lindriga fall vara den enda behandlingen som behövs.

Ringbehandling

Har man besvär av sitt framfall kan man behandla med en ring. En ring kan placeras i slidan för att lyfta upp framfallet. Man kan använda ring tillfälligt i väntan på en operation, eller permanent. Det finns olika storlekar och typer av ringar som utprovas efter behov. Ring ska användas tillsammans med vaginalt östrogen för att stärka slemhinnorna och förhindra skavsår. Om man får en ring insatt i slidan bör den kontrolleras efter tre månader. Därefter räcker det med en till två gånger per år. Om man känner obehag av ringen eller får illaluktande eller blodiga flytningar ska läkare kontaktas. I så fall kan man behöva ta ut ringen några veckor.

Operation

Operation syftar till att återställa normala förhållanden i slidan och på så sätt ta bort besvären. Ingreppet utförs via slidan och du kan i de flesta fall åka hem samma dag. Kirurgen skjuter tillbaka det som buktar och förstärker slidans väggar. Om det är livmodern som sjunkit ner kan livmoderhalsen kortas av. I vissa fall kan hela livmodern tas bort. Efter operationen är man vanligen sjukskriven två till sex veckor beroende på typ av operation och hur tungt arbete man har. Operation ger oftast bra resultat men det är inte så ovanligt att framfall kommer tillbaka. Det är vanligast med återfall av cystocele. Om framfall kommer tillbaka kan en ny operation behövas.

Förebyggande behandling

Övervikt, kronisk hosta, tunga lyft, förstoppning och vaginala förlossningar är riskfaktorer för att utveckla framfall, men också vilken genetisk vävnadstyp du har. En förebyggande åtgärd är att gå ner i vikt om du är överviktig, men viktminskning tycks inte minska symtomen om man redan har framfall. Övervikt är också en riskfaktor för sämre resultat vid operation.
Undvik förstoppning genom att äta mycket fibrer och ha regelbundna toalettvanor.
Undvik att lyfta och bära tungt.